Eine funktionelle Störung ist eine Erkrankung, bei der keine organische, biochemische oder metabolische Ursache gefunden werden kann, die die Symptome erklärt. IBS ist eine der am häufigsten diagnostizierten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Die Zahl der Menschen, die an IBS leiden, wird in der Bevölkerung auf 7–18 % geschätzt, wobei das Vorkommen bei Frauen etwa doppelt so hoch ist wie bei Männern.(1) In der tschechischen Bevölkerung entspricht dies etwa 1–1,5 Millionen Menschen, von denen die meisten nicht diagnostiziert sind. Eine Studie an Studierenden im Alter von 18–30 Jahren zeigt, dass die Häufigkeit von IBS in dieser Altersgruppe bei etwa 24 % liegt.(2) Die Hälfte der diagnostizierten Patientinnen und Patienten berichtet, dass die ersten Symptome des Reizdarmsyndroms vor dem 35. Lebensjahr aufgetreten sind. In der Praxis bedeutet dies, dass das Reizdarmsyndrom erstmals in jedem Alter auftreten kann.
IBS ist eine chronische, langfristige Erkrankung, bei der die meisten Patientinnen und Patienten über viele Jahre unter Symptomen leiden, bevor eine Diagnose gestellt wird. In einer in Skandinavien durchgeführten Studie zeigte sich, dass sieben Jahre nach der Diagnose immer noch mehr als die Hälfte der Betroffenen an IBS litt, und nur etwa ein Drittel hatte weniger oder gar keine Symptome.(3) Das Reizdarmsyndrom ist mit einer deutlichen Verringerung der Lebensqualität verbunden, führt jedoch nicht zu einer erhöhten Sterblichkeit.
Die Diagnose von IBS erfolgt nach den aktuellen Römischen Kriterien IV. Die grundlegenden Symptome der Erkrankung sind wiederkehrende Bauchschmerzen, die mit der Defäkation oder Veränderungen in der Häufigkeit des Stuhlgangs verbunden sind, mindestens einen Tag pro Woche über einen Zeitraum von drei Monaten.
Es ist wichtig zu beachten, dass neben den Darmbeschwerden häufig extraintestinale Manifestationen auftreten können, wie z. B.: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, nächtliches Wasserlassen oder häufiges Wasserlassen tagsüber. Bei Frauen können auch Menstruationsstörungen auftreten, die von den IBS-Symptomen ablenken können.
Es gibt vier Subtypen des Reizdarmsyndroms (IBS) und zwar mit Durchfall-Dominanz (IBS-D), mit Verstopfungs-Dominanz (IBS-C), gemischte Form (IBS-M) und nicht klassifiziert (IBS-U). Im Gegensatz zu den alten Kriterien, bei denen alle Stuhlgänge bewertet wurden, werden nur noch die abnormen Stuhlgänge berücksichtigt, da Patientinnen und Patienten oft lange Phasen ohne Probleme haben. Bei IBS-D sind mehr als 25 % der abnormen Stuhlgänge weich oder wässrig. Bei IBS-C sind mehr als 25 % der abnormen Stuhlgänge hart. Bei der gemischten Form (IBS-M) treten sowohl harte als auch weiche Stuhlgänge in mehr als 25 % der abnormen Fälle auf. In allen anderen Fällen wird die Erkrankung als IBS-U klassifiziert. Mehr als ein Drittel aller Patienten leiden an einer Form mit dominantem Durchfall, gefolgt von einer Form mit dominanter Verstopfung. Eine korrekte Zuordnung des Subtypes ist wichtig für die anschließende Therapie.
Die Diagnose basiert auf klinischen Symptomen und erfolgt nach Ausschluss anderer Erkrankungen. Besonders bei Risikofaktoren – wie Alter über 50 Jahre, familiäre Vorgeschichte von Darmkrebs, Zöliakie, idiopathische Darmentzündungen oder kürzliche Antibiotikatherapie – ist es wichtig, andere schwerwiegende Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts auszuschließen.
Leider begegnet man oft bei vielen medizinischen Fachkräften der Auffassung, dass das Reizdarmsyndrom eine psychosomatische Erkrankung sei und die Betroffenen diese selbst verursachen würden. Die moderne Medizin betrachtet das Reizdarmsyndrom jedoch als eine komplexe Erkrankung, die durch eine Kombination verschiedener Faktoren ausgelöst wird.
Zusammengefasst: Wenn Sie länger als drei Monate unter Bauchschmerzen und Veränderungen des Stuhlgangs leiden (es reicht, wenn diese Beschwerden im Durchschnitt einmal pro Woche auftreten), ist es sinnvoll, einen Arzt aufzusuchen, um gegebenenfalls eine Diagnose zu stellen. Vor dem Arztbesuch ist es hilfreich, aufzuschreiben, wie häufig die Beschwerden auftreten, welche Symptome bestehen (Durchfall, Verstopfung, Schmerzen, Krämpfe usw.), wie lange die Beschwerden schon bestehen, ob sie mit stressigen Situationen oder anderen speziellen Situationen zusammenhängen oder ob sie nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel auftreten.
Quellen:
1. Chey, William D., Jacob Kurlander, and Shanti Eswaran. "Irritable bowel syndrome: a clinical review." Jama 313.9 (2015): 949-958.
2. Gwee K, Ghoshal U, Chen M. Irritable bowel syndrome in Asia: pathogenesis, natural history, epidemiology and management. J Gastroenterol Hepatol 2018; 33: 99-110.
3. Agreus L, Svardsudd K, Talley NJ, et al. Natural history of gastroesophageal reflux disease and functional abdominal disorders: a population-based study. Am J Gastroenterol 2001;96:2905–14.
https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/getting-diagnosed/
https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/#tabs3
https://irritablebowelsyndrome.net/clinical/new-rome-iv-diagnostic-criteria/
Pietrzak, Anna, et al. "Guidelines on the management of irritable bowel syndrome: In memory of Professor Witold Bartnik." Przeglad gastroenterologiczny 13.4 (2018): 259.
Spiller, Robin, et al. "Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical management." Gut 56.12 (2007): 1770-1798.