30. 09. 2024

Průjem u kojenců a dětí: Co je důležité vědět

Průjem u kojenců a dětí: Co je důležité vědět

Průjem u dětí je zcela běžný jev. Dětský organismus reaguje na mnohé změny velmi citlivě, což může vyústit v nečekaný, někdy i nevysvětlitelný průjem.

Podle WHO je průjem třetí nejčastější příčinou úmrtí u dětí do 5 let; roční počet úmrtí dětí na průjem se odhaduje na 443 832 osob. (1) Znalost toho, jak se o dítě v tomto období starat, je pro jeho bezpečí a pohodlí zásadní. Problém je tedy závažný a důležitý, pro děti je často smrtelný, zejména pokud je příčina bakteriální nebo infekční.

Výskyt průjmu u děti

Proces průjmu mohou vyvolat jakékoli změny, jako jsou infekce, rostoucí zuby, změny ve stravování a dokonce i stres (u starších dětí). U malých dětí, zejména mladších tří let, může být průjem obzvláště nebezpečný. Proto by měl výskyt tekuté stolice více než třikrát denně vyvolat obavy. Projevy průjmu závisí na věku dítěte, stavu jeho imunity, stavu trávicího traktu a na příčině, která jej vyvolala.

Rychlá ztráta tekutin i životně důležitých minerálů a živin může rychle vést k těžké dehydrataci a poškození některých orgánů. 

Příznaky a typy dětských průjmů

Průjem se obvykle dělí do dvou kategorií: akutní a chronický. Akutní trvá maximálně 14 dní, zatímco chronický průjem přetrvává i po uplynutí této doby. Kromě častého vyprazdňování střev mohou průjem doprovázet následující příznaky:

  • zvracení
  • bolest břicha (křeče nebo bolestivost)
  • horečka
  • bledá kůže
  • slabost nebo letargie
  • poruchy spánku
  • ztráta chuti k jídlu
  • úbytek hmotnosti (v akutních případech)
  • změna stolice (pěnivá, rosolovitá, neobvyklé barvy atd.).

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, je nutná okamžitá konzultace s pediatrem, aby se předešlo závažným komplikacím a byla zahájena vhodná léčba.

Příčiny průjmu

Průjem je obvykle způsoben poruchami v trávicí soustavě, často vyvolanými toxiny, bakteriemi nebo viry. Tělo reaguje zrychlením střevní peristaltiky a a často i aktivní sekreci vody do střevního traktu.

Mezi nejčastější příčiny akutního průjmu patří:

  • konzumace nekvalitních nebo kontaminovaných potravin
  • požití vody nebo potravin kontaminovaných škodlivými mikroorganismy
  • vedlejší účinky léků nebo intoxikace chemickými látkami
  • střevní infekce
  • přejídání se ovocem, lesními plody nebo sladkostmi
  • respirační infekce (např. nachlazení, chřipka nebo jiné virové infekce)
  • nesnášenlivost potravin
  • u dětí do jednoho roku věku se průjem často objevuje při přechodu z mateřského mléka na umělé mléko nebo při zavádění pevné stravy z důvodu adaptaci. Trávicí systém může na novou potravu reagovat tekutou stolicí. Kromě toho mohou některé druhy ovoce, zeleniny, kravského mléka, medu, ryb a obilovin vyvolat alergické reakce, které vedou k častým průjmům.

Chronický průjem

Chronický průjem je obvykle spojen s onemocněními, která narušují funkci trávicího traktu. Může se objevit v důsledku exacerbace onemocnění, jako je pankreatitida, ulcerózní kolitida nebo syndrom dráždivého tračníku, nebo v důsledku nesnášenlivosti laktózy či lepku. Diagnostika chronického průjmu vyžaduje komplexní přístup co může zahrnovat mimo fyzikálního vyštření sonografii břicha, kolonoskopii, gastroskopii, jiné zobrazovací metody a biochemické vyštření např. vyštření autoprotilátek.

První pomoc při průjmu

1. Důležitým krokem je hydratace

Při průjmu dítě a obecně dospělí ztrácejí velké množství vody a elektrolytů (solí), což může vést k dehydrataci. Dehydratace je největším rizikem zejména pro kojence a malé děti. Mezi příznaky dehydratace patří:

  • Sucho v ústech nebo na rtech
  • Kožní turgor
  • Pokles fontanely u kojenců
  • Méně mokrých plen nebo návštěv toalety
  • Nedostatek slz při pláči
  • Ospalost nebo podrážděnost

Co je třeba udělat:

  • Orální rehydratační roztok (ORS): Jsou speciálně určeny k doplnění ztracených tekutin a solí. Jsou k dostání ve většině lékáren. Pijte po malých, častých doušcích.
  • Enterosgel: Zkracuje délku a trvání průjmu.Je bezpečný pro všechny věkové kategorie, včetně dětí od narození. Díky své struktuře podporuje vylučování adsorbovaných toxinů a škodlivých látek, což je užitečné při léčbě určitých stavů, jako je symptomatická léčba akutního průjmu a syndromu dráždivého tračníku s průjmem. Po konzultaci v lékařem může se podávat spolu s ORS.
  • Kojení: pokud kojíte, pokračujte v kojení svého dítěte. Mateřské mléko je nejlepším zdrojem hydratace a výživy.
  • Voda: Starším dětem pravidelně nabízejte vodu, ale vyhněte se sladkým nápojům nebo džusům, protože mohou průjem zhoršit.

2. Jídlo - co dávat a čemu se vyhnout

Mnoho rodičů si klade otázku, zda mají během průjmu přestat dítě krmit. Odpověď zní: Ne. Děti potřebují živiny, které jim pomohou se zotavit, ale je důležité zaměřit se na správné druhy potravin.

Co podávat:

  • Dietní BRAT: Jedná se o banány, rýži, jablečnou omáčku a toasty. Tyto potraviny jsou bez chuti, snadno stravitelné a pomáhají posilovat stolici.
  • Jogurty: Jogurt je vhodný pro přípravu jídla, které je třeba vyčistit, aby se zabránilo jeho vzniku: Jogurt je bohatý na probiotika (dobré bakterie) a může pomoci obnovit rovnováhu v trávicím systému.
  • Vývary a polévky: Jsou šetrné k žaludku a mohou dodat další tekutiny.

Čemu se vyhnout:

  • Smaženým nebo tučným jídlům: Jsou těžko stravitelné a mohou průjem zhoršit.
  • Sladká jídla a nápoje: Sladké nápoje, jako jsou ovocné šťávy nebo limonády, mohou dráždit střeva a zhoršovat průjem.

3. Odpočinek a pohodlí

Průjem může být pro dítě únavný. Dopřejte dítěti co nejvíce odpočinku a zajistěte mu pohodlí.

4. Kdy navštívit lékaře

Ve většině případů je průjem u dětí mírný a odezní během jednoho nebo dvou dnů. Existují však některé příznaky, které by vás měly přimět k návštěvě lékaře:

  • Přetrvávající průjem: Pokud trvá déle než 3 dny nebo se zhoršuje.
  • Těžká dehydratace: Pokud vaše dítě vykazuje příznaky, jako jsou zapadlé oči, sucho v ústech nebo několik hodin nemočí.
  • Vysoká horečka: Pokud má vaše dítě teplotu vyšší než 38 °C.
  • Krev ve stolici nebo černá stolice.
  • Silná bolest břicha nebo zvracení.

Průjem u dětí by obvykle neměl u rodičů vždy vyvolávat strach a stres, přesto se jedná o důležité téma. Je nutné znát první kroky domácí první pomoci při průjmu u dítěte a nezapomenout vyhledat lékařskou pomoc, pokud se stav zhorší. 

(1)  https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease